カプセル内視鏡検査 (CE) は、OGIB を評価するための有用で非侵襲的な手順です。 以前の研究では、重度の併存疾患を有する患者は、OGIB について陽性の CE 所見 (粘膜の破損、血管病変、腫瘍、または血液貯留が観察されたことを意味します) の割合が高いことが示されています。 さらに、最初の CE で出血病変を特定できない OGIB の場合、CE を繰り返すことでより高い割合で病変を検出できます。 しかし、CE で検出された OGIB の長期転帰と再出血の危険性について、十分な症例数の報告はありません。
この欠点に対処するために、大阪府立大学大学院医学研究科の大谷浩二博士が率いる研究グループは、OGIBの最初の小腸検査としてCEを受けた389人の患者を追跡し、長期にわたる再出血のリスクを評価しました. さらに、チームは、小腸を含む消化管のどの部分にも再出血の原因が見つからなかった OGIB における再出血のリスクを評価しました。
分析の結果、CE 後 5 年間の全体的な累積再出血率は 41.7% であることが示されました。 CE所見が陽性の患者では、累積再出血率は48.0パーセントでした。 CE所見陽性のために治療介入を受けた患者の累積再出血率は31.8%でした。
さらに、明らかな OGIB、抗凝固薬、CE 後の陽性バルーン補助腸内視鏡検査、および治療的介入なしの鉄サプリメントは、再出血の独立した予測因子であることがわかった。 合併症の重症度を評価する指標の構成要素の中で、肝硬変は OGIB 患者の再出血に関連する独立した予測因子でした。
「カプセル内視鏡を使用して適切に診断し、治療介入につなげることができれば、再出血のリスクを減らすことができます」と大谷医師は結論づけました。 「たとえ内視鏡検査で病変が見つからなくても、十分な経過観察が必要です。首都大学東京では、このツールを初期の段階から臨床に活用し、世界有数の臨床データを蓄積してきました。 OGIB患者の再出血率が高く、再出血の予測因子と治療介入の効果が明らかになり、今後のより良い医療につながることが期待されます。」
